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秉承“工匠精神” 推进技术创新

2020-01-07 23:22:45 来源:新闻快报
秉承“工匠精神” 推进技术创新
——潍坊市人民医院脊柱外科荣膺“2019年度山东省临床精品特色专科”纪实
                 
近日,山东省卫健委会同省直有关部门组织专家对各医疗机构申报、推荐的省级临床精品特色专科进行了评审,21个专科作为2019年度省级临床精品特色专科,其中,潍坊市人民医院脊柱外科的“脊柱畸形矫治专科”成功入选。这是本年度潍坊地区入选的唯一一个省级临床精品特色专科。这标志着市人民医院健康服务品牌建设和“登峰计划”取得新的重大阶段性成果。
脊柱为人体的中轴骨骼,是身体的支柱,具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱一旦发生病变,将直接影响患者的正常生活,甚至危及生命健康。
多年来,市人民医院脊柱外科二区王炳武团队以“效果好、低风险、少花钱、服务好”为宗旨,以“工匠精神”促创新发展,专注于各类脊柱畸形的精准化治疗与规范化康复,医疗团队专业、高效,秉持国际最新脊柱畸形矫治理念与技术,通过手术及非手术等各种治疗技术,为特发性、先天性、神经肌肉型、神经纤维瘤病、间充质病变、骨软骨营养不良等脊柱侧凸,强直性脊柱炎、脊柱结核性等脊柱畸形,成人退变性脊柱侧凸,上颈椎、枕颈部畸形,脊柱外伤畸形与脱位等各类脊柱畸形患者提供个体化、规范化治疗方案。
作为“脊柱畸形矫治专科”项目主要负责人的市人民医院副院长、脊柱外科二区主任王炳武,近三十年来主要从事脊柱外科疾病的诊断与治疗,对颈肩痛、腰腿痛诊治有独到见解,擅长脊柱畸形矫形、脊柱微创手术、上颈椎疾病手术、复杂颈椎骨折手术复位、脊柱肿瘤切除、腰椎滑脱复位融合等临床技术,并致力于全脊椎(颈、胸、腰、骶椎)多方式(弓根、椎体、侧块)脊椎内固定技术、脊柱矫形与微创治疗技术的研究与应用,先后被评为“潍坊名医”、潍坊市专业技术拔尖人才,2015年被评为山东省“十佳医师”,2016年获得“中国医师奖”荣誉称号。
 
精准化规范化治疗
十年病疼困扰终解除

曾经,长达十余年的腰背部疼痛严重困扰着72岁的张女士,在多方治疗无效后,她辗转来到了市人民医院脊柱外科二区治疗。经综合诊断,张女士所患疾病为退变性脊柱侧凸,如不及时治疗,将严重影响正常生活。此后,由主任医师王炳武主刀,副主任医师刘伟强、主治医师潘洪发辅助,为张女士实施了退变性脊柱侧凸截骨矫形、植骨融合内固定手术。为确保万无一失,王炳武对手术整个过程进行了详细的计划,术前通过3D打印技术重建脊柱“1:1”三维模型,重现脊柱病变区的解剖结构,规划精准的手术路径,保障手术精准、安全进行。经过精心的手术治疗和规范化术后康复,张女士终于告别了困扰自己十余年的腰背部疼痛,顺利康复出院。
据了解,脊柱外科自2003年开始独立开展脊柱畸形矫治工作,包括脊柱畸形非手术治疗、手术治疗技术与综合康复治疗技术。2017年潍坊市脊柱畸形矫治技术中心经市卫健委批文成立,依托于该院脊柱外科二区。该中心专注各类脊柱畸形的精准化治疗与规范化康复,拥有专业化医疗团队及高端医疗设备,与国内顶尖的脊柱畸形矫治团队合作,秉持国际最新脊柱畸形矫治理念与技术,通过手术及非手术等各种治疗技术,为脊柱侧凸(特发性、先天性、神经肌肉型、神经纤维瘤病、间充质病变、骨软骨营养不良等),脊柱后凸(强直性脊柱炎、脊柱结核性等),成人退变性脊柱侧凸,上颈椎、枕颈部畸形,脊柱外伤畸形与脱位等各类脊柱畸形患者提供个体化、规范化治疗方案。
 
争分夺秒   
腰椎骨折病人转危为安

据介绍,脊柱骨折是骨科常见创伤,常可并发脊髓或神经损伤。严重骨折脱位的脊柱骨折是高能量复合应力所致的脊柱三柱损伤,多伴有脊柱后凸畸形,侧方移位,病情严重者可致截瘫,甚至危及生命。2017年7月,脊柱外科二区就接诊了一位脊柱严重骨折脱位的57岁女性患者。该患者从高处坠落,腰背部疼痛剧烈,L2椎体骨折脱位,脱位程度严重、V度滑脱(完全骨折脱位),送至医院时,病人病情已经非常危急。
在主任医师王炳武的指导下,副主任医师刘伟强当机立断,与科室医务人员讨论后制定急诊手术方案,于晚上8点半在全麻下行腰椎骨折脱位切开复位植骨融合内固定术。
由于患者骨折脱位严重,同时术前没有神经损伤症状,手术需要在避免神经损伤的前提下完成骨折复位,给术者带来巨大挑战,刘伟强术前组织多学科会诊,采取相关措施预防可能发生的风险,同时与麻醉医师沟通,让患者在清醒状态下行气管插管,摆放手术体位,然后进行麻醉。术中行骨折复位难度大,且易损伤周围大血管、神经,术中精细操作严防神经及血管损伤,手术安全顺利完成。
手术结束时已是凌晨两点,医护人员不顾疲惫,密切监测该患者各项生命体征,平稳返回病房,术后影像检查显示,骨折复位良好,患者术后第二天下地正常行走。
脊柱外科二区在技术上不断创新突破,2013年12月经市科技局批文成立潍坊市人体脊柱生物力学学科重点实验室,通过对脊柱生物力学研究,不断改进内固定及外固定方法,积极应用于临床,实现了患者在精准手术治疗后早期下地功能锻炼。同时,2017年7月,经市卫健委批文成立潍坊市颈腰痛治疗中心,科室依托潍坊市颈腰痛治疗中心,加强脊柱畸形手术患者的康复管理,实现了患者术后快速康复。
 
不断提升技术水平  
矫正脊柱畸形实现新突破

13岁的患者小刘,因查体时发现右肩部突起,腰背部疼痛来到市人民医院脊柱外科二区就诊。经检查该患者为特发性脊柱侧凸,通过“量体裁衣”式制定矫形支具,患者矫正前Cobb氏角度30°,矫正后Cobb氏角度0°,取得了令人满意的治疗效果。
14岁的患者小马,近一年来出现左肩部突起,伴有背部疼痛,活动后常有憋气症状,影响正常体育活动,父母经朋友介绍,来到市人民医院脊柱外科二区就诊。经检查该患者为特发性脊柱侧凸,胸弯Cobb氏角度69°,腰弯Cobb氏角度52°,属于严重脊柱侧凸,需要行手术治疗。经科室病例讨论,制定个体化手术方案,手术如期顺利完成,术后2天下地活动,术后小马身高比术前长高了8cm,矫正后Cobb氏角度0°,取得了令人满意的治疗效果。
脊柱畸形是危害青少年和儿童的常见疾病。根据我国一项针对青少年的调查,Cobb氏角度有10°以上的脊柱侧凸的占2.4%,目前我国大约有3亿青少年,脊柱侧凸发病率为2%~3%。先天性脊柱侧凸在新生儿发病率约0.05%~0.1%。脊柱畸形则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。且脊柱畸形患者多伴有骨骼、器官发育畸形,手术难度大、风险高。
在传统治疗中,脊柱畸形表现出致残率高、治疗难度大、矫治专业化突出等特点。为寻求矫正患者脊柱畸形新突破,市人民医院脊柱外科积极开展这一项目的“登峰计划”,成立了专门的脊柱畸形专业核心团队,配备了先进的手术医疗设备,目前已成功开展各类脊柱畸形的手术治疗技术与非手术治疗技术。
青少年特发性脊柱侧凸为常见的脊柱畸形,可严重危害青少年身体外形、生理健康和心理健康,其规范化诊断与治疗为科室重点技术和特色技术,科室通过非手术治疗技术(矫形支具、体操锻炼等)与手术治疗技术为病人提供个体化治疗方案,建立潍坊市脊柱畸形病人档案,实现了病人从患病到治愈全过程的动态化、专业化治疗。
市人民医院脊柱外科近年来采取“走出去、请进来”的交流方式,不断加强学习培训与合作交流,进一步提升临床手术技术水平。其中,与北京协和医院脊柱外科仉建国教授团队合作紧密。仉建国教授主要从事脊柱畸形的临床治疗及研究,其治疗的患者是中国最大的半椎体切除病例数据库,首创“截骨短节段融合联合双生长棒技术”达到国际领先水平。通过合作,确保复杂手术的顺利完成,为下一步脊柱畸形临床工作与科研教学建立学术平台。
王炳武表示,顺应医学科技新发展和患者更高需求的新期待,以病人满意为标准,下一步将在入选“省级临床精品特色专科”的基础上,将充分发挥学科优势,进一步拓展脊柱畸形矫治技术,努力提升医疗技术、医疗质量和病人满意度。通过与北京协和医院临床技术合作,不断推进医疗技术实现新突破。在建立规范化、精准化诊疗体系、信息化平台系统和专业化培训体系基础上,发挥“省级临床精品特色专科-脊柱畸形矫治专科”和“潍坊市脊柱畸形矫治技术中心”平台专业优势,实现精准医疗与智能化医疗,更好地造福更多的脊柱畸形患者。(丛秉政 于哲 季晓琳)
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